APERÇU DES INDICATEURS
Conception de l'enquête pour PMA Ouganda-Phase 2 :
Le suivi des performances pour l'action (PMA), anciennement PMA2020, s'appuie sur le succès antérieur des enquêtes PMA2020 en Ouganda et se concentre sur la collecte de données de routine sur les indicateurs mondiaux clés en matière de planification familiale et de santé génésique, tout en élargissant le domaine de contenu pour aborder les questions de prise de décision et d'autonomie en matière de contraception afin de mieux comprendre les déterminants et les conséquences de l'utilisation unique des contraceptifs et des modèles d'utilisation en Ouganda. Ces éléments sont mesurés par le biais de trois activités de collecte de données connexes : Des enquêtes auprès des ménages et des femmes (HQFQ) produisant à la fois des données transversales et longitudinales, des enquêtes par panel sur les points de prestation de services (SQ) et des enquêtes par entretien avec les clients des points de prestation de services (CQ).
En Ouganda, une enquête transversale et une enquête par panel auprès des ménages et des femmes (HQFQ) sont menées chaque année, le suivi du panel ayant lieu les années 2 et 3. Les données de base du panel de l'enquête sur les points de prestation de services (SQ) sont collectées la première année et les données de suivi seront collectées chaque année. L'enquête de sortie du client du point de prestation de services (CQ) est menée deux fois par an, avec une base de référence et un suivi six mois après l'inscription de base chaque année.
L'enquête PMA utilise un plan en grappes à plusieurs degrés, avec une stratification au niveau urbain et rural et/ou par sous-région. La zone de dénombrement (ZD) est l'unité d'échantillonnage primaire, obtenue auprès de l'agence nationale des statistiques de la géographie respective. Dans chaque strate urbaine/rurale ou sous-régionale, les EA sont sélectionnées selon la méthode de la probabilité proportionnelle à la taille (PPS). Dans chacune des ZE, tous les ménages et les établissements de santé privés sont répertoriés et cartographiés avant la collecte des données de base. Les listes des établissements de santé publique qui desservent les ZE sélectionnées aux trois niveaux sont obtenues auprès du Ministère de la Santé.
PMA utilise une conception de panel ouvert, en enrôlant de nouvelles femmes éligibles lors des suivis annuels (année 2 et année 3). Les ménages sélectionnés au départ et résidant toujours dans l'EA seront suivis lors des tours suivants. Les adolescents des ménages sélectionnés qui avaient 14 ans au tour précédent seront enrôlés dans le panel en tant que jeunes de 15 ans à partir de l'année 2. Les femmes qui avaient 49 ans lors d'un tour précédent ne seront pas interrogées lors des tours suivants. Les ménages qui ont déménagé hors de l'EA depuis l'enquête de base seront considérés comme perdus pour le suivi. Les nouveaux ménages résidant dans les structures résidentielles des ménages interrogés au départ seront recensés et inscrits dans le panel lors des tours suivants. En outre, lorsqu'une structure résidentielle initialement échantillonnée est vacante ou démolie avant les cycles de l'année 2 ou de l'année 3, un nouveau ménage sera sélectionné au hasard à partir de la liste des nouveaux ménages pour remplacer le ménage perdu.
PMA Ouganda est dirigé par l'École de santé publique de l'Université de Makerere au Collège des sciences de la santé. La direction générale et le soutien sont assurés par l'Institut Bill & Melinda Gates pour la population et la santé reproductive de l'Université Johns Hopkins et Jhpiego. Le financement est assuré par la Fondation Bill & Melinda Gates.
La phase 2 de l'enquête PMA Ouganda sur les ménages et les femmes recueille des données sur la connaissance, la pratique et la couverture des services de planning familial dans 141 zones d'énumération (EA) sélectionnées à l'aide d'un plan en grappes stratifié à plusieurs niveaux avec des strates urbaines et rurales. Sur les 141 zones d'énumération, 19 nouvelles zones d'énumération ont été ajoutées pour une étude parrainée par le CIFF (Children's Investment Fund Foundation) et font maintenant partie de l'échantillon transversal de PMA Ouganda. Les résultats sont représentatifs au niveau national et dans les zones urbaines/rurales. Les résultats sont représentatifs au niveau national et dans les strates urbaines/rurales. L'échantillon final comprenait 4 399 (96,0%) ménages et 4 346 (96,0%) femmes qui ont répondu aux interviews de l'enquête transversale. Les données ont été collectées entre septembre et novembre 2021.
L'échantillon avait la puissance nécessaire pour générer des estimations nationales du taux de prévalence de la contraception moderne (TPCM) pour toutes les femmes avec une marge d'erreur inférieure à 2% et des estimations urbaines/rurales avec une marge d'erreur inférieure à 3%. Les pondérations ont été ajustées pour la non-réponse et appliquées à toutes les estimations au niveau des ménages et des individus dans les tableaux présentés. Le tableau présente un résumé des principaux indicateurs de planification familiale pour l'enquête transversale au niveau national et leur ventilation par caractéristiques de base. La désagrégation par l'unité administrative a été faite au niveau de la région (Centre, Ouest, Est et Nord) en raison de la petite taille des échantillons lorsqu'ils sont désagrégés par sous-région.
PMA utilise des questionnaires standardisés pour recueillir des données sur les ménages, les femmes et les établissements de santé qui sont comparables entre les pays du programme et cohérents avec les enquêtes nationales existantes. Cinq questionnaires ont été utilisés pour collecter les données de l'enquête PMA Ouganda Phase 2 : lequestionnaire sur les ménages, lequestionnaire sur le panel de femmes, le questionnaire transversal sur les femmes, le questionnaire sur lespoints de prestation de services et le questionnaire sur les entretiens de sortie avec les clients. Avant de lancer l'enquête dans chaque pays, des experts locaux examinent et modifient ces questionnaires afin de s'assurer que toutes les questions sont adaptées à chaque contexte. Tous les questionnaires féminins ont été traduits dans les huit langues locales basées sur les sous-régions de l'UBOS, et les traductions ont été révisées pour s'assurer qu'elles étaient appropriées.
Les questionnaires destinés aux ménages, aux femmes et aux établissements de santé étaient basés sur des enquêtes modèles conçues par le personnel de PMA à l'Institut Bill & Melinda Gates pour la population et la santé reproductive, à l'école de santé publique de l'université de Makerere, et sur les documents de terrain de l'enquête démographique et sanitaire ougandaise.
Tous les questionnaires PMA sont administrés à l'aide du logiciel Open Data Kit (ODK) et de smartphones Android. Les questionnaires de la phase 2 de PMA Ouganda étaient en anglais et pouvaient être changés en huit langues locales (Luganda, Ngakarimojong, Runyankole-Rukiga, Runyoro-Rutoro, Luo, Lugbara, Ateso et Lusoga) sur le téléphone. Les questionnaires ont été traduits en utilisant les traductions disponibles d'enquêtes similaires sur la population et des experts en traduction. Les entretiens ont été menés dans la langue locale, ou en anglais dans quelques cas où l'enquêté n'était pas à l'aise avec la langue locale. Les recenseuses résidentes (REs) de chaque EA ont administré les questionnaires pour les ménages et les femmes dans les ménages sélectionnés.
Le questionnaire sur les ménages recueille des informations de base sur le ménage, telles que la possession de bétail et de biens durables, ainsi que les caractéristiques de l'unité d'habitation, notamment les matériaux des murs, des sols et du toit, les sources d'eau et les installations sanitaires. Ces informations sont utilisées pour construire un indice de quintile de richesse.
La première section du questionnaire ménage, la liste des ménages, contient des informations démographiques de base sur tous les membres habituels du ménage et les visiteurs qui ont séjourné dans le ménage la nuit précédant l'entretien. Cette liste est utilisée pour identifier les répondants éligibles pour le questionnaire féminin.
Le questionnaire féminin est utilisé pour recueillir des informations auprès de toutes les femmes âgées de 15 à 49 ans figurant sur la liste des ménages sélectionnés. Le questionnaire féminin recueille des informations spécifiques sur : l'éducation, la fécondité et les préférences en matière de fécondité, l'accès, le choix et l'utilisation de la planification familiale, la qualité des services de planification familiale, l'exposition aux messages de planification familiale dans les médias, la migration, l'autonomisation et l'impact de la pandémie de Covid-19 sur les ménages et l'accès à la planification familiale.
Le questionnaire SDP recueille des informations sur la fourniture et la qualité des services et produits de santé reproductive, l'intégration des services de santé, ainsi que l'eau et l'assainissement au sein du SDP.
L'entretien de sortie avec le client permet de recueillir des informations sur les services de planification familiale et les conseils en matière de contraception, l'expérience de l'utilisateur avec la méthode actuelle, ainsi que l'utilisation, l'abandon et l'utilisation future de la contraception.
Formation
Le travail de terrain de la phase 2 de PMA Ouganda a commencé par une formation de cinq jours de 28 nouveaux ERs du 23 au 27 août 2021. Vingt superviseurs et neuf superviseurs du contrôle de la qualité ont été formés du 30 au 31 août 2021. Avant ces formations, une évaluation des besoins a été réalisée par l'équipe centrale de PMA Ouganda afin d'identifier les lacunes dans les connaissances des ER et d'établir les sujets à couvrir et à mettre en avant dans les formations.
En plus de la nouvelle formation des ER qui s'est tenue en août, une formation de remise à niveau a été organisée, à laquelle ont participé 137 ER au total. Cette formation de remise à niveau s'est déroulée en deux vagues dans deux hôtels distincts afin de se conformer aux directives COVID du ministère de la santé ougandais. Les superviseurs qui ont été formés en août ont soutenu cette formation des ER.
L'objectif de la formation de remise à niveau était de combler les lacunes et les erreurs identifiées lors de la collecte des données de la phase 1, de comprendre les modifications apportées au questionnaire pour la phase 2, et de rafraîchir les connaissances et les compétences sur le contenu du questionnaire et l'art de poser des questions dans le cadre d'entretiens par paires. En outre, le personnel de terrain s'est vu rappeler les principaux protocoles d'enquête qu'il devait respecter, notamment l'administration du consentement et l'éthique de la recherche. Le contenu de la formation s'est concentré sur la conception de l'étude PMA qui comprend des protocoles de relocalisation et des outils pour suivre et réinterroger les femmes du panel. Lors de la formation, tous les participants ont reçu des instructions complètes sur la manière de remplir les questionnaires sur les ménages, les femmes et les points de prestation de services (PPS).
Le personnel de l'école de santé publique de l'université de Makerere, le partenaire de mise en œuvre de PMA Ouganda, a dirigé toutes les formations de la phase 2 avec le soutien du personnel de PMA de l'institut Bill & Melinda Gates pour la population et la santé reproductive de l'école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg.
Collecte et traitement des données
La collecte des données a été réalisée entre septembre et novembre 2021. Contrairement aux enquêtes traditionnelles sur papier et crayon, PMA utilise Open Data Kit (ODK) Collect, une application logicielle open-source, pour collecter des données sur les téléphones mobiles. Tous les questionnaires ont été programmés à l'aide de ce logiciel et installés sur tous les smartphones du projet. Les formulaires du questionnaire ODK sont programmés avec des modèles de saut automatique et des contraintes de réponse intégrées pour éviter les erreurs de saisie de données.
L'application ODK a permis aux ER et aux superviseurs de collecter et de transférer les données d'enquête vers un serveur central ODK Aggregate en nuage. Cette agrégation instantanée des données a également permis un suivi quotidien de la progression de la collecte des données, un traitement simultané des données et des corrections de trajectoire alors que PMA était encore actif sur le terrain. Tout au long de la collecte des données, le personnel central de MakSPH en Ouganda et de l'Institut Gates à Johns Hopkins à Baltimore, Maryland, a régulièrement surveillé les données entrantes et a informé le personnel de terrain de toute erreur potentielle, de toute donnée manquante ou de tout problème rencontré lors de la soumission des formulaires sur le serveur central.
L'utilisation des téléphones portables a permis de combiner la collecte et la saisie des données en une seule étape ; par conséquent, la saisie des données a été achevée lorsque le dernier formulaire d'entretien a été téléchargé à la fin de la collecte des données en novembre.
Une fois toutes les données sur le serveur, les analystes de données ont nettoyé et dépersonnalisé les données, appliqué les poids de l'enquête et préparé l'ensemble des données finales pour l'analyse à l'aide du logiciel Stata® version 14.
Le tableau montre les taux de réponse des ménages et des femmes par résidence (rurale/urbaine) pour la phase 2 de PMA Ouganda. Un total de 4 939 ménages a été sélectionné pour l'enquête ; 4 566 ménages étaient occupés au moment du travail sur le terrain. Parmi les ménages occupés, 4 399 (96,3 %) ont consenti à un entretien au niveau du ménage. Le taux de réponse au niveau des ménages était plus élevé dans les zones de dénombrement (ZD) rurales (98,5%) que dans les zones urbaines (92,8%).
Dans les ménages occupés qui ont permis une interview, un total de 4 536 femmes éligibles âgées de 15 à 49 ans ont été identifiées. Dans l'ensemble, 95,8% des femmes éligibles étaient disponibles et ont consenti à l'interview. Le taux de réponse des femmes était plus élevé dans les EA rurales (97,7%) que dans les EA urbaines (92,6%). Seules les femmes de fait sont incluses dans les analyses PMA ; la taille de l'échantillon final de femmes de fait était de 4 346 (non pondéré).
Les pondérations ont été ajustées pour tenir compte de la non-réponse au niveau des ménages et des individus et ont été appliquées à toutes les estimations des ménages et des individus dans ce rapport. Les estimations du PDS ne sont pas pondérées.
Pour consulter les erreurs d'échantillonnage pour les indicateurs PMA décrits ci-dessus, download le rapport complet du SOI ici. Pour plus d'informations sur les indicateurs PMA, y compris le type d'estimation et la population de base, click ici.
Université de Makerere, École de santé publique du Collège des sciences de la santé et Institut Bill & Melinda Gates pour la population et la santé reproductive de l'École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg. Enquête de suivi des performances pour l'action (PMA) Phase 2, PMA/Uganda-P2 Snapshot of Indicators. 2021. Ouganda et Baltimore, Maryland, États-Unis.