Les auteurs : Dieudonné Kwete, Arsene Binanga, Thibaut Mukaba, Théophile Nemuandjare, Muanda Fidele Mbadu, Marie-Thérèse Kyungu, Perri Sutton, Jane T Bertrand
Journal : Santé mondiale : Science and Practice, 6(1). Mars 2018
L'élan en faveur de la planification familiale en République démocratique du Congo (RDC) se manifeste de multiples façons : une forte volonté politique, un soutien accru des donateurs, un nombre croissant d'organisations de mise en œuvre, une programmation novatrice de la planification familiale et un groupe cohésif de parties prenantes de la planification familiale. Entre 2013 et 2017, le taux de prévalence de la contraception moderne (TPC) dans la capitale, Kinshasa, est passé de 18,5 % à 26,7 % chez les femmes mariées, mais en 2013-14, il n'était plus que de 7,8 % au niveau national. Le Plan stratégique national multisectoriel pour la planification familiale : 2014-2020 prévoit d'atteindre un taux de prévalence de la contraception moderne de 19,0 % d'ici 2020, un objectif ambitieux compte tenu des formidables défis à relever en matière de planification familiale en RDC. Sur les 16 465 établissements de santé déclarant au système national d'information sanitaire en 2017, seuls 40 % offrent des services de planification familiale. Les principaux défis à relever sont l'incertitude de la situation politique, les difficultés à assurer l'accès aux services de planning familial dans un vaste pays où l'infrastructure de transport est faible, le manque de financement pour l'achat de quantités adéquates de contraceptifs, la faiblesse de la logistique et de la gestion de la chaîne d'approvisionnement en contraceptifs, les normes culturelles fortes qui favorisent les familles nombreuses et la faible capacité de la population à payer les services de contraception.
Cet article décrit des initiatives prometteuses conçues pour surmonter ces obstacles, conformément au cadre de l'Organisation mondiale de la santé pour le renforcement des systèmes de santé. Par exemple, le mécanisme national de coordination du planning familial est reproduit au niveau provincial pour superviser l'expansion de la prestation de services de planning familial. Des initiatives prometteuses sont mises en œuvre pour améliorer l'offre et la qualité des services et générer une demande de planning familial, notamment le marketing social des contraceptifs subventionnés par les canaux traditionnels et non traditionnels et le renforcement des services dans les établissements sanitaires militaires. Pour élargir l'accès aux contraceptifs, le planning familial est institutionnalisé dans les écoles d'infirmières, ce qui permet aux étudiants de fonctionner comme des distributeurs communautaires. Bien qu'il reste des défis majeurs à relever, des progrès significatifs ont été réalisés en matière de planning familial en RDC, ce qui ne doit pas être jugé en comparaison avec les pays d'Afrique subsaharienne qui ont un taux de mortalité maternelle élevé et des programmes bien établis, mais plutôt avec ceux qui partent de beaucoup plus loin.