Les auteurs : Katie Overbey, Kellogg Schwab, Natalie Exum
Journal : International Journal of Epidemiology, 48(8). Mars 2019
Les résultats de la diarrhée chez les enfants sont souvent déterminés à partir des symptômes signalés par les soignants, qui sont sujets à divers biais et défis méthodologiques. L'une des sources de biais est la fenêtre temporelle utilisée pour signaler les maladies diarrhéiques et la capacité des soignants à se souvenir avec précision des épisodes chez les enfants.
La prévalence de la période de diarrhée chez les enfants de moins de cinq ans a été déterminée à l'aide de deux enquêtes sur les ménages, administrées de manière similaire et représentatives au niveau national : Performance Monitoring and Accountability 2020 (PMA2020) (rappel d'une semaine, N = 14603) et Demographic and Health Surveys (DHS) (rappel de deux semaines, N = 66717). Les pays inclus dans l'analyse sont la République démocratique du Congo, l'Éthiopie, le Ghana, le Kenya et l'Ouganda. Les estimations de la prévalence de la période de la diarrhée ont été comparées et les facteurs de risque liés à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène ont été analysés.
La prévalence de la diarrhée infantile en utilisant le rappel à une semaine (PMA2020) mis en commun entre les pays était de 21,4 % [intervalle de confiance (IC) de 95 % : 19,9 %, 22,9 %] contre 16,0 % en utilisant le rappel à deux semaines (DHS) (IC de 95 % : 15,4 %, 16,5 %). Dans les analyses stratifiées pour les cinq pays, le nombre de cas de diarrhée détectés était systématiquement plus élevé avec un rappel à une semaine qu'avec un rappel à deux semaines. Les principaux facteurs de risque identifiés dans les données de la PMA2020 qui n'étaient pas associés à des épisodes de diarrhée ou qui étaient atténués dans les données des EDS comprenaient : les principales classifications sanitaires des ménages, la méthode d'élimination utilisée pour les fèces d'enfants, le nombre de membres du ménage et les quintiles de richesse.
Pour les enquêtes sur les ménages représentatives au niveau national qui évaluent la prévalence de la période de diarrhée infantile, une période de rappel de deux semaines peut sous-estimer la prévalence de la diarrhée par rapport à une période d'une semaine. Les installations et les pratiques sanitaires des ménages restent des facteurs de risque essentiels pour les maladies diarrhéiques chez les enfants de moins de cinq ans.