Les données d'une nouvelle étude, l'enquête sur la santé maternelle et néonatale de Performance Monitoring and Accountability 2020 (PMA-MNH), montrent que les niveaux de couverture des principaux services de santé maternelle et néonatale augmentent, mais que la couverture complète et la qualité des services de santé restent faibles dans la région des nations, nationalités et peuples du Sud (SNNPR). La PMA-MNH est une enquête longitudinale auprès des ménages conçue pour recueillir des informations sur les connaissances, la pratique et la couverture de l'utilisation des services de santé maternelle et néonatale au fil du temps. Les données ont été recueillies dans la région SNNPR (l'une des neuf régions d'Éthiopie) d'août 2016 à juillet 2017. Après le dépistage initial de près de 10 000 ménages, 329 femmes enceintes de six mois ou plus ont été identifiées ; trois entretiens de suivi ont été menés 7 jours, 6 semaines et 6 mois après l'accouchement.
L'Éthiopie a obtenu des succès remarquables en matière de réduction de la mortalité des enfants de moins de cinq ans et de la mortalité maternelle au cours des dernières décennies, mais elle présente toujours des taux de mortalité néonatale (29 décès pour 1 000 naissances vivantes) et de mortalité maternelle (412 décès pour 100 000 naissances vivantes) très élevés. Ces dernières années, le gouvernement éthiopien a beaucoup investi dans l'amélioration de la couverture des interventions efficaces en faveur des mères et des nouveau-nés, mais, comme le montrent les résultats de cette étude, la qualité des soins aux mères et aux nouveau-nés doit encore faire l'objet d'une attention particulière.
Les chercheurs ont trouvé :
- 83 % des femmes ont reçu au moins un soin prénatal (ANC) pendant leur grossesse, mais seulement 53 % des femmes ont déclaré avoir eu quatre visites ANC ou plus.
- Seul un quart des femmes ont fait mesurer leur tension artérielle et ont donné des échantillons d'urine et de sang dans le cadre d'une visite régulière de CPN (ces trois services doivent être fournis pour être considérés comme une visite complète).
- Environ une femme sur deux (53 %) a accouché dans un établissement de santé ; parmi les femmes qui ont accouché à domicile, 8 % ont déclaré l'avoir fait parce qu'elles avaient eu une mauvaise expérience préalable dans un établissement de santé.
- Seulement 25 % des nourrissons environ ont subi un examen de santé du nouveau-né six semaines après l'accouchement, et moins de 15 % des mères ont subi un examen de santé maternelle à ce moment-là.
- La plupart des femmes (88 %) ont repris leur activité sexuelle au bout de six mois, mais seulement 44 % environ ont déclaré avoir eu recours au planning familial.
Bien que nous ayons constaté qu'un nombre croissant de femmes reçoivent des services tout au long de la grossesse et de la période post-partum, il est à craindre qu'avec le temps, la faible qualité ou le caractère incomplet des services offerts ne découragent les femmes de recourir au système de santé. Le ministère de la santé et la communauté de la santé publique doivent continuer à faire des investissements pour améliorer la qualité de ces services de santé essentiels".
- Dr. Solomon Shiferaw, chercheur principal, PMA2020/Ethiopie
Les chercheurs de l'École de santé publique du Collège des sciences de la santé de l'Université d'Addis-Abeba (AAU/SPH/CHS) ont diffusé ces résultats lors d'un événement le 24 octobre 2017 à Addis-Abeba, en Éthiopie. Les docteurs Solomon Shiferaw, Assefa Seme, Linnea Zimmerman et Saiffudin Ahmed ont présenté ces résultats ainsi que d'autres résultats clés de l'étude aux fonctionnaires du ministère de la santé, aux responsables de la mise en œuvre des programmes, aux planificateurs régionaux de la santé et à d'autres acteurs clés.
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PMA2020 utilise une technologie mobile innovante pour soutenir des enquêtes à faible coût et à rotation rapide afin de surveiller les principaux indicateurs de santé dans 11 pays. Le programme est mis en œuvre par des universités et des organismes de recherche locaux, qui déploient un cadre de femmes résidentes formées à la collecte de données assistée par téléphone mobile. PMA2020/Éthiopie est dirigé par l'École de santé publique du Collège des sciences de la santé de l'Université d'Addis-Abeba (AAU/SPH/CHS), en collaboration avec les universités régionales, le ministère fédéral de la santé et l'Agence centrale des statistiques. La direction générale et le soutien sont assurés par l'Institut Bill & Melinda Gates pour la population et la santé génésique de l'École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg et financés par la Fondation Bill & Melinda Gates.
Pour cette étude longitudinale, l'équipe a utilisé les 44 zones de dénombrement qui ont été utilisées dans les quatre premières séries de l'enquête de base PMA2020 et un recensement complet a été effectué pour identifier toutes les femmes enceintes de six mois ou plus. Les femmes éligibles ont été contactées et ont donné leur consentement pour participer à l'étude longitudinale. L'échantillon final comprenait 329 femmes éligibles.