Lesdonnées du cinquième et dernier cycle de l'enquête Performance Monitoring and Accountability 2020 (PMA2020) en Ouganda montrent des améliorations significatives dans l'utilisation et l'accès au planning familial dans le pays depuis 2014. Les méthodes contraceptives modernes sont de plus en plus populaires parmi les femmes ougandaises mariées et la qualité des soins pour les services de contraception dans les établissements s'est améliorée.
Les chercheurs de l'école de santé publique de l'université Makerere à Kampala, en Ouganda, ont organisé un événement national de diffusion des données, avec plus de 75 participants, le 17 août 2017, pour présenter les nouveaux résultats de l'enquête annuelle de planification familiale PMA2020. Le Dr Fred Makumbi et Simon Peter Kibira, co-chercheurs principaux du programme PMA2020 en Ouganda, ont présenté ces résultats et d'autres résultats clés, en soulignant les tendances dans l'utilisation des contraceptifs, la qualité des soins dans les établissements et les nouvelles données de PMA2020 sur l'utilisation de Sayana Press.
M. Kibira a appelé les partenaires de mise en œuvre du planning familial à utiliser les données pour identifier les moyens d'améliorer les services afin d'atteindre les utilisateurs potentiels du planning familial. Il a expliqué qu'"aucune femme ayant un besoin non satisfait de limiter ou d'espacer [les grossesses] ne devrait être laissée pour compte".
Les méthodes contraceptives modernes de plus en plus populaires parmi les femmes ougandaises mariées
Un pourcentage croissant de femmes mariées utilisent des méthodes modernes de contraception : près d'une femme mariée sur trois (32,3 %) en 2017, contre une sur quatre (25,7 %) il y a trois ans. Parmi les différentes méthodes modernes, les méthodes réversibles à longue durée d'action (LARC), très efficaces, gagnent en popularité auprès de la population mariée. L'enquête PMA2020 a révélé une augmentation de 6,0 % en 2014 à 10,6 % en 2017 des femmes ougandaises mariées (âgées de 15 à 49 ans) utilisant les LARC, et une hausse de 8 % de l'utilisation des implants (12,7 % à 20,8 %).
L'enquête PMA2020, qui forme et emploie des collecteurs de données féminins résidents pour mener des enquêtes sur les ménages et les installations, a ajouté de nouvelles questions sur l'utilisation de Sayana Press pendant ce cycle de collecte de données (2017) en Ouganda.
Le Dr Makumbi explique : "Sayana Press, le nouveau contraceptif injectable sous-cutané facile à utiliser, a été lancé dans le pays il y a tout juste deux ans, en mars 2015, et l'enquête PMA2017/Ouganda a permis de détecter que parmi les femmes mariées utilisant une contraception moderne, 6,3 % utilisent actuellement Sayana Press".
La qualité des soins pour les services de contraception dans les établissements s'améliore, les ruptures de stock persistent
Les données de la PMA2020 montrent une amélioration constante de la qualité des soins fournis par les établissements de santé publics et privés. L'enquête a mesuré la qualité par des questions visant à savoir si les utilisateurs étaient conseillés sur les effets secondaires des méthodes de planification familiale, s'ils recevaient la méthode de leur choix et si la méthode était choisie par eux-mêmes ou avec leur partenaire ou prestataire. Ces trois indicateurs ont montré une amélioration depuis 2014. Le pourcentage de clients qui ont déclaré avoir reçu des conseils sur les effets secondaires était de 53,9 % en 2014 et de 57,5 % en 2017. Presque tous les clients (96,9 %) ont reçu la méthode de leur choix, une amélioration depuis 2014, où environ 9 utilisateurs sur 10 l'ont fait (91,7 %). Le pourcentage d'utilisateurs qui ont décidé de leur méthode actuelle, seuls ou conjointement avec leur partenaire ou leur prestataire, est passé de 88,9 % à 93,6 % en trois ans.
Bien que les services s'améliorent, les ruptures de stocks de produits dans les établissements privés et publics restent un problème, en particulier pour les pilules. Les données de 2017 montrent que près d'un quart des établissements publics (24,5 %) et un établissement privé sur huit (12,6 %) étaient en rupture de stock de pilules. Les préservatifs masculins étaient en rupture de stock dans 14,7 % des établissements privés. La plupart des établissements privés ne proposaient pas de stérilets, d'implants ou de Sayana Press, avec seulement 9,5%, 12,6% et 4,2% respectivement. Environ 20 % des établissements publics proposaient Sayana Press.
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PMA2020 utilise une technologie mobile innovante pour soutenir des enquêtes à faible coût et à rotation rapide afin de surveiller les principaux indicateurs de planification familiale et autres indicateurs de santé et de développement sur une base annuelle. Le programme est mis en œuvre par des universités et des organismes de recherche locaux dans 11 pays, en déployant un cadre de femmes résidentes formées à la collecte de données mobiles. PMA2020/Ouganda est dirigé par l'École de santé publique de l'Université de Makerere au Collège des sciences de la santé (MakU/CHS/MakSPH), en collaboration avec le Bureau des statistiques de l'Ouganda (UBoS) et le ministère de la santé. La direction générale et le soutien sont assurés par l'Institut Bill & Melinda Gates pour la population et la santé génésique de l'École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg et financés par la Fondation Bill & Melinda Gates.
PMA2017/Uganda-R5, le cinquième cycle de collecte de données en Ouganda, a utilisé un modèle de regroupement en deux étapes avec des strates urbain-rural et régional. Pour ce cycle d'enquête, un nouvel ensemble de 110 zones de dénombrement (ZD) ont été sélectionnées, adjacentes aux ZD utilisées lors des quatre cycles précédents, tirées par UBoS à partir de sa base de sondage principale. Dans chaque ZE, les ménages et les établissements de santé ont été répertoriés et cartographiés, 44 ménages ayant été sélectionnés au hasard. Les ménages ont été interrogés et les occupants ont été dénombrés. Toutes les femmes éligibles âgées de 15 à 49 ans ont été contactées et ont accepté d'être interrogées. L'échantillon final (et les taux d'achèvement) comprenait 4 503 ménages (95,7 %), 4 119 femmes de facto (96,0 %) et 336 établissements de santé (96,3 %). La collecte de données a été effectuée entre avril et mai 2017.